JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Covid-19 : diagnostic sur les entreprises
Afin de mieux connaître votre situation et adapter sa propre action, la Communauté de communes du Grand Pic Saint-Loup vous invite à répondre à ce questionnaire.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
1. Etes-vous impacté par les mesures prises contre le Covid-19 ?
Oui
Non
Clear selection
2. De quelle(s) manière(s) le Covid-19 impacte-t-il votre activité ? (choix multiples)
Obligation de fermeture
Déplacements suspendus
Absence de collaborateurs / télétravail impossible
Baisse des commandes clients / de la fréquentation
Approvisionnements / envois de marchandises bloqués
Difficultés à contacter des fournisseurs ou clients
Other:
3. Quelle est l'évolution de votre chiffre d'affaires ?
Pas d'évolution
Baisse de 0 à 25 %
Baisse de 25 à 50 %
Baisse de 50 à 75 %
Baisse de 75 à 100 %
Activité fermée (100 %)
Clear selection
Autre : augmentation exceptionnelle du chiffre d'affaires (%) :
Your answer
4. Craignez-vous pour la pérennité de votre entreprise ?
Oui
Non
Clear selection
Si oui, à quelle échéance ?
Your answer
5. Rencontrez-vous des difficultés de trésorerie pour payer :
vos salariés ?
vos fournisseurs ?
votre loyer ?
vos cotisations sociales et fiscales ?
vos remboursements de crédits ?
Other:
6. Vos actions face à la crise
Avez-vous mis en oeuvre des actions spécifiques ?
Mise en œuvre des gestes barrières dans votre activité
Mise en place d’un service de livraison
Mise en place du télétravail
Mise en place de l’activité partielle
Other:
Avez-vous mis en place de nouveaux outils numériques ?
Non
Oui
Clear selection
Si oui, lesquels :
Your answer
Avez-vous sollicité des aides de l'Etat ou de la Région ?
Non
Oui
Clear selection
Si oui, lesquelles :
Your answer
7. Quelles actions pourraient soutenir votre entreprise ?
Obtention de nouveaux prêts bancaires
Obtention d'une garantie bancaire
Rééchelonnement de vos prêts
Prolongement du report de vos obligations sociales et fiscales
Exonération partielle ou totale de vos obligations sociales et fiscales
Exonération partielle ou totale de vos loyers
Other:
8. Etes-vous accompagné dans vos démarches par un partenaire ?
Votre expert-comptable
Votre banque
Chambre de Commerce et d'Industrie
Chambre de Métiers et de l'Artisanat
Chambre d'Agriculture
Un syndicat patronal (CPME, MEDEF...)
Other:
9. Votre secteur d'activités
Commerce
Service aux particuliers
Service aux entreprises
Industrie
Construction / BTP
Hôtellerie / Restauration
Agriculture
Profession libérale
Other:
Clear selection
10. Votre code APE :
Your answer
11. Nombre de salariés :
0 salarié
De 1 à 9 salariés
De 10 à 49 salariés
Plus de 50 salariés
Clear selection
Vos coordonnées (réponses facultatives)
Nom de l'entreprise
Your answer
Adresse
Your answer
Votre nom
Your answer
Votre prénom
Your answer
Adresse e-mail
Your answer
Téléphone
Your answer
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
